Outpatient parenteral antimicrobial therapy with continuous infusion of meropenem: A retrospective analysis of three years of clinical experience / Tratamiento antimicrobiano domiciliario endovenoso con infusión continua de meropenem: un análisis restrospectivo de tres años de experiencia clínica

Introduction: Data regarding outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) with continuous infusion of meropenem (CIM) remain scarce and controversial. We aimed to analyze its outcomes. Methods: We conducted a retrospective analysis of a cohort of patients who received OPAT with CIM during a three-year period at a single center in northwest Spain. Demographics, clinical data and OPAT outcomes were recorded. Results: Since January 2017–December 2019, 34 patients received 35 OPAT episodes with CIM. The median age was 75 years, and 18 (51.4%) had a Charlson comorbidity index>2. Twelve (34.3%) had respiratory infection, 11 (31.4%) urinary tract infection, and 12 (34.3%) other infections. Twenty-one (60%) received a dose of 6g/day, and 27 (77.1%) received combined antibiotic therapy. The duration of OPAT with CIM was 10 median days. Pseudomonas aeruginosa was the most frequently (34.3%) isolated microorganism and 10 (28.6%) infections were polymicrobial. During OPAT and hospital at home unit admission, 4 (11.4%) patients had any adverse reaction that required CIM withdrawal, 2 (5.7%) were readmitted, and 3 (8.8%) died (2 infection-related deaths). After 30 days from discharge 6 (18.8%) of 32 not-censored patients had unplanned readmissions (2 infection-related), 6 (18.8%) developed recurrence (3 relapses, 3 reinfections) and 1 (3.1%) died (none-infection-related death). Twenty-three (71.9%) of these 32 patients did not experience unplanned readmission, recurrence or death. Conclusion: CIM can be an option to be administrated in OPAT programs in selected patients. Further studies are warranted to increase evidence regarding its use, and to externally validate our findings.(AU)

Introducción: Los datos sobre el tratamiento antimicrobiano domiciliario endovenoso (TADE) con infusión continua de meropenem (ICM) son escasos y controvertidos. Nuestro objetivo fue analizar sus resultados. Métodos: Realizamos un análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes que recibieron TADE con ICM durante tres años en un centro del noroeste de España. Se registraron datos demográficos, clínicos y resultados. Resultados: Desde enero de 2017 a diciembre de 2019, 34 pacientes recibieron 35 episodios de TADE con ICM. La mediana de edad fue de 75 años y 18 (51,4%) tenían un índice de comorbilidad de Charlson>2. Doce (34,3%) tenían infección respiratoria, 11 (31,4%) urinaria y 12 (34,3%) otras infecciones. Veintiuno (60%) recibieron una dosis de 6g/día y 27 (77,1%) antibioterapia combinada. La duración mediana del TADE con ICM fue de 10 días. Pseudomonas aeruginosa fue el microorganismo aislado más frecuentemente (34,3%) y 10 (28,6%) infecciones fueron polimicrobianas. Durante el TADE, 4 (11,4%) pacientes presentaron alguna reacción adversa que requirió retirada de ICM, 2 (5,7%) reingresaron y 3 (8,8%) fallecieron (2 muertes relacionadas con infección). Tras 30 días desde el alta, 6 (18,8%) de 32 pacientes tuvieron reingresos no programados (2 relacionados con infección), 6 (18,8%) desarrollaron recurrencia (3 recidivas, 3 reinfecciones) y 1 (3,1%) falleció (sin relación con infección). Veintitrés (71,9%) de 32 pacientes no experimentaron reingreso no programado, recidiva o muerte. Conclusión: La ICM puede ser una opción para ser administrada en programas de TADE en pacientes seleccionados. Se necesitan más estudios para aumentar la evidencia sobre su uso y validar externamente nuestros hallazgos.(AU)

Outpatient parenteral antimicrobial therapy with continuous infusion of meropenem: A retrospective analysis of three years of clinical experience.

INTRODUCTION: Data regarding outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) with continuous infusion of meropenem (CIM) remain scarce and controversial. We aimed to analyze its outcomes. METHODS: We conducted a retrospective analysis of a cohort of patients who received OPAT with CIM during a three-year period at a single center in northwest Spain. Demographics, clinical data and OPAT outcomes were recorded. RESULTS: Since January 2017-December 2019, 34 patients received 35 OPAT episodes with CIM. The median age was 75 years, and 18 (51.4%) had a Charlson comorbidity index>2. Twelve (34.3%) had respiratory infection, 11 (31.4%) urinary tract infection, and 12 (34.3%) other infections. Twenty-one (60%) received a dose of 6g/day, and 27 (77.1%) received combined antibiotic therapy. The duration of OPAT with CIM was 10 median days. Pseudomonas aeruginosa was the most frequently (34.3%) isolated microorganism and 10 (28.6%) infections were polymicrobial. During OPAT and hospital at home unit admission, 4 (11.4%) patients had any adverse reaction that required CIM withdrawal, 2 (5.7%) were readmitted, and 3 (8.8%) died (2 infection-related deaths). After 30 days from discharge 6 (18.8%) of 32 not-censored patients had unplanned readmissions (2 infection-related), 6 (18.8%) developed recurrence (3 relapses, 3 reinfections) and 1 (3.1%) died (none-infection-related death). Twenty-three (71.9%) of these 32 patients did not experience unplanned readmission, recurrence or death. CONCLUSION: CIM can be an option to be administrated in OPAT programs in selected patients. Further studies are warranted to increase evidence regarding its use, and to externally validate our findings.

Evaluation of a Telemedicine pharmaceutical care program for coordination patient's transfer between hospital and primary care, using Telepharmacy.

OBJECTIVE: To report our experience with Telemedicine projects: a Telepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy Coordination Program and a Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy  Electronic Cross-consultation Program. Results are reported in terms of  medication adherence, perceived quality and satisfaction, and economic  impact. METHOD: A) Telepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy Coordination Program: Phases of development: 1) Creation of a  work group; 2) definition of patient inclusion criteria; 3) selection of medicines; 4) integration of hospital and primary care pharmaceutical care; 5)  setting up of facilities in primary care; 6) logistics design; 7) creation of the Telemedicine system; 8) provision of training to primary care pharmacists; 9) establishment of a pharmaceutical care protocol; 10) obtaining patient informed consent. Medication adherence was evaluated using  dispensing records. Results were assessed based on a quality questionnaire.  Pharmacist evaluation was performed using a satisfaction questionnaire. The economic impact of the programs was assessed from patient's perspective from the estimated 1-year avoided direct costs of traveling from home to the  hospital. B) Webbased cross-consultation system: mining was performed of  web data from August 2018-June 2019. Analyzed items: hospital pharmacoterapeutic area, reasons, and results of consultation in primary and  hospital care. RESULTS: A) Telepharmacy Hospital Pharmacy / Primary Care Pharmacy Coordination Program: sample: 51 patients, 58% male. Mean  age  62.8 ± 18.0 years. 83.0% were pensioners; 69% were involved in an enteral  nutrition program. Baseline and post-intervention medication adherence, 95.82  ± 8.03 vs 85.23 ± 23.02 (p = 0.007). Patients  took 3.3 ± 1.4 hours to travel to the hospital; all patients assumed traveling costs. Average avoided cost per patient per year, €76.08 ± 38.77.  Average score on the satisfaction questionnaire, 9.4 ± 1.3 over 10. The most valued items were work/family reconciliation and cost savings. No items were identified as negative in the program. Pharmacist satisfaction was 9.0 ± 1.2 over 10. B) Electronic cross-consultation program: 458  consultations, 190 from secondary to primary care, and 268 from primary to secondary care. CONCLUSIONS: The Telemedicine programs enabled coordination of drug therapy monitoring between the hospital and the primary care pharmacy. Patients and professionals reported a high level of satisfaction with  the Telepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy Coordination Program, which had a very positive economic impact. Finally, the  two Telepharmacy programs integrate humanization strategies.

OBJETIVO: Analizar estrategias de Telemedicina y colaboración entre atención  primaria y atención hospitalaria: programa de Telefarmacia de Coordinación  entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria y  la plataforma e-interconsulta. Describir la implantación del programa  Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia  Hospitalaria y Atención Primaria y evaluar los resultados sobre adherencia  terapéutica, calidad percibida y satisfacción y económicos, así como las e- interconsultas realizadas entre atención hospitalaria y atención primaria.Método: A) Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de  Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria: fases de implantación: 1) creación  del grupo de trabajo; 2) establecimiento de criterios de inclusión de pacientes;  3) selección de medicamentos; 4) integración de la documentación de la  atención farmacéutica; 5) acondicionamiento hospide la consulta de atención  primaria; 6) diseño logístico; 7) creación del sistema de Telemedicina; 8)  formación a farmacéuticos de atención primaria; 9) protocolización de la  atención farmacéutica; 10) información al paciente y consentimiento  informado. La adherencia se evaluó por registro de dispensaciones. Evaluación  de los resultados mediante cuestionario de calidad percibida. Evaluación por  farmacéuticos mediante encuesta de satisfacción. Análisis del impacto  económico según costes directos estimados de los desplazamientos evitados  desde el domicilio hasta el hospital durante un año. B) Plataforma e- interconsulta: explotación de los datos de la plataforma web de agosto de  2018 a junio de 2019. Se analizó: área farmacoterapéutica en atención  hospitalaria, motivos y resultados de las mismas en atención primaria y  atención hospitalaria. RESULTADOS: A) Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria: 51 pacientes incluidos, 58% varones. 62,8 ± 18,0 años de media de edad. 83,0% pensionistas; 69% adscritos al programa de nutrición enteral  domiciliaria. Adherencia previa y tras la implantación del programa: 95,82 ±  8,03 versus 85,23 ± 23,02 (p = 0,007). Los pacientes emplearon una media de 3,3 ± 1,4 horas en el desplazamiento al servicio de farmacia del hospital; el 100% asumió el gasto de los desplazamientos. Coste medio evitado por paciente/año: 76,08 ± 38,77 €. Media de valoración de la encuesta de satisfacción: 9,4 ± 1,3 sobre 10. Resultado de la encuesta de  satisfacción a farmacéuticos: 9,0 ± 1,2. B) Plataforma e-interconsulta: 458  consultas realizadas: 190 desde atención hospitalaria a atención primaria, y  268 desde atención primaria a atención hospitalaria. CONCLUSIONES: Estos programas de Telemedicina permiten un seguimiento farmacoterapéutico coordinado del paciente externo entre  farmacia hospitalaria y atención primaria. El programa Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y  Atención Primaria cuenta con una alta valoración de calidad percibida por  pacientes y farmacéuticos y un elevado impacto económico para el paciente.  Ambos proyectos integran estrategias de humanización que facilitan  proporcionar una atención farmacéutica más cercana al paciente, evitándole  desplazamientos innecesarios al hospital.

Evaluación de un programa de atención farmacéutica en Telemedicina para la coordinación de la transición del paciente, entre atención hospitalaria – primaria, mediante Telefarmacia / Evaluation of a Telemedicine pharmaceutical care program for coordination patient’s transfer between hospital and primary care, using Telepharmacy

Objetivo: Analizar estrategias de Telemedicina y colaboración entreatención primaria y atención hospitalaria: programa de Telefarmacia deCoordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalariay Atención Primaria y la plataforma e-interconsulta. Describir la implantación del programa Telefarmacia de Coordinación entre los EquiposAsistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria y evaluar losresultados sobre adherencia terapéutica, calidad percibida y satisfaccióny económicos, así como las e-interconsultas realizadas entre atenciónhospitalaria y atención primaria.Método: A) Telefarmacia de Coordinación entre los Equipos Asistenciales de Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria: fases de implantación: 1) creación del grupo de trabajo; 2) establecimiento de criteriosde inclusión de pacientes; 3) selección de medicamentos; 4) integración dela documentación de la atención farmacéutica; 5) acondicionamiento. de la consulta de atención primaria; 6) diseño logístico; 7) creación delsistema de Telemedicina; 8) formación a farmacéuticos de atención primaria; 9) protocolización de la atención farmacéutica; 10) información alpaciente y consentimiento informado. La adherencia se evaluó por registro de dispensaciones. Evaluación de los resultados mediante cuestionariode calidad percibida. Evaluación por farmacéuticos mediante encuestade satisfacción. Análisis del impacto económico según costes directosestimados de los desplazamientos evitados desde el domicilio hasta elhospital durante un año. B) Plataforma e-interconsulta: explotación delos datos de la plataforma web de agosto de 2018 a junio de 2019. (AU)

Objective: To report our experience with Telemedicine projects: aTelepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy CoordinationProgram and a Hospital Pharmacy/Primary Care Pharmacy ElectronicCross-consultation Program. Results are reported in terms of medicationadherence, perceived quality and satisfaction, and economic impact.Method: A) Telepharmacy Hospital Pharmacy/Primary Care PharmacyCoordination Program: Phases of development: 1) Creation of a workgroup; 2) definition of patient inclusion criteria; 3) selection of medicines;4) integration of hospital and primary care pharmaceutical care; 5) setting up of facilities in primary care; 6) logistics design; 7) creation of theTelemedicine system; 8) provision of training to primary care pharmacists;9) establishment of a pharmaceutical care protocol; 10) obtaining patientinformed consent. Medication adherence was evaluated using dispensingrecords. Results were assessed based on a quality questionnaire. Pharmacist evaluation was performed using a satisfaction questionnaire. Theeconomic impact of the programs was assessed from patient’s perspectivefrom the estimated 1-year avoided direct costs of traveling from home tothe hospital. B) Webbased cross-consultation system: mining was performed of web data from August 2018-June 2019. Analyzed items: hospitalpharmacoterapeutic area, reasons, and results of consultation in primaryand hospital care.Results: A) Telepharmacy Hospital Pharmacy / Primary Care Pharmacy Coordination Program: sample: 51 patients, 58% male. Meanage 62.8 ± 18.0 years. 83.0% were pensioners; 69% were involved inan enteral nutrition program. Baseline and post-intervention medicationadherence, 95.82 ± 8.03 vs 85.23 ± 23.02 (p = 0.007). Patients took3.3 ± 1.4 hours to travel to the hospital; all patients assumed travelingcosts. Average avoided cost per patient per year, €76.08 ± 38.77. Average score on the satisfaction questionnaire, 9.4 ± 1.3 over 10. (AU)